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 2011-01-16 13:43 |
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| 2011-01-16 15:26 |
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| 2011-01-16 23:06 |
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[font=宋體]男子的性功能，包含性欲、陰莖勃起、性交、射精和情欲高潮，是一系列條件反射和非條件反射構成的龐雜生理運動。大腦皮層有性功能中樞，間腦和丘腦下部有皮層下中樞，脊髓有勃起中樞和射精中樞，性功能受脊髓和大腦等高等神經中樞以及內分泌體系的共同和諧把持。正常成年男子在受到有關性的刺激（包括視、觸、嗅、聽等感到，情欲觀念或生殖器官局部的刺激）后便發生性欲，繼之呈現陰莖海綿體充血膨大，陰莖變硬勃起得以插進女方的陰道進行性交。性交進程中，來自肉體及精力的刺激引起中樞神經體系高度高興，到達性欲高潮并發生性快感，此時輸精管壺腹部及精囊發生痙攣性壓縮，盆腔骨骼肌也同步壓縮，致使精液自尿道射出，其后高興性消退，陰莖疲軟，全部進程約 10 ∼ 20 分鐘 , 其后 1 小時內多不能再發生陰莖勃起與射精。一般情形下，男子性才能 50 歲左右逐漸下降， 60 歲以后漸趨消散，但也有 70 歲以后仍堅持性才能者，有很大的個體差別。 [/font]
[font=宋體] [/font][font=宋體]男子性功能障礙是指 20 ∼ 50 歲性功效茂盛階段的男子涌現下面的各表示：性欲異常，重要包含無性欲、性欲下降等。性欲是一個籠統的概念，是指在必定條件下有性交的愿望，到達必定水平時呈現陰莖勃起和尿道分泌粘液。所稱性欲異常，只有在長期恰當刺激下不引起性欲，或在同樣刺激條件下呈現性欲明顯轉變，才有實際意義，未婚男子自稱性欲低下或無性欲多是一種顧慮，很可能還沒有足夠的刺激引起性欲。陰莖勃起異常，重要以[url=http://www.xz50.com/]陽痿[/URL]為常見；射精障礙，主要包含[url=http://www.xz50.com/]早泄[/URL]、不射精、遺精。上述異常表示，可造成性生涯不協調、不完美或不能將精液射進女方陰道而導致不育。[/font]
[font=宋體]夫妻性生活協調與否直接影響到正常的生活，有材料表明，有協調性生涯的男性比不能正常性生涯的男性勝利幾率高出30%以上，由此我們可以想到[url=http://www.bg80.com/]陽痿[/URL]的迫害，治愈[url=http://www.xz50.com/]陽痿[/URL]迫在眉睫。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 1.性心理治療 任何類型的勃起功能障礙都應強調心理治療，才有可能到達事半功倍的后果。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 人類大腦即可傳送強化刺激激動至脊髓勃起中樞，又能發出克制信息禁止勃起中樞的高興。大腦發生的焦慮、緊張等情感經常是導致勃起功能障礙的病因。60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治療方面，取得明顯成就。通過系列性感集中練習緩解病人緊張心理，打消焦慮及膽怯情感，加強恢復勃起才能的信念，配合生理知識與行動方式的領導，使無選擇的勃起功能障礙患者的改良率達30%∼55%。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 2.陰莖海綿體內藥物自我注射 最初采用罌粟堿30∼60mg或酚妥拉明1∼2mg單獨或結合注射，取得較滿足后果，但約2%∼6%會涌現異常勃起合并癥令人擔心。近來普遍采用前列腺素E1(prostaglandin E120∼60μg)能在體內敏捷代謝，明顯減少異常勃起產生率，成為最幻想藥物。上海報道1500例患者，注射罌粟堿與酚妥拉明，86%能完成性交，而異常勃起、局部疼痛、皮膚瘀血、包皮水腫、海綿體纖維化均各占2%，并有藥物遞增現象。而PGE1無異常勃起產生，但18%患者涌現注射局部疼痛。Stief(1991)采取PGE1 10μg和CGRP5mg結合注射，其療效顯明高于單獨注射，但對CGRP缺少毒理學研討，其運用受到限制。近來利用linsidomine(SIN-1)是NO供體。Stief首先利用于海綿體內注射;在對罌粟堿及酚妥拉明無反映或產生連續勃起的40例患者，改用SIN-1，33例達到完整或幾乎完整勃起。然而，Turss以為SIN-1雖較完整但效率不如罌粟堿與酚妥拉明(神經性勃起功能障礙除外)。Porst在治療勃起功能障礙10年總結4000例經驗中，察看各種藥物有效力SIN-1僅17.3%(13/75)，罌粟堿39%(370/950)，罌粟堿+酚妥拉明61%(152/250)，PGE172%(2304/3200)，以為后兩種對各種類型功能障礙均有效，而SIN-1僅對心理性和神經性勃起功能障礙有效。Melman報告forskolin在動物試驗中由于可趕走激活腺?酸環化?，升高細胞內cAMP程度，使平滑肌舒張，是一種有盼望的臨床藥物。Schmidt、Cavallini等報告利用硝酸甘油、育亨賓和長壓定(minoxidil)，具有穿透皮膚作用，涂在陰莖表面可達到勃起效應。[/font]
[font=宋體]手術治療 實用于靜脈性和動脈性勃起功能障礙。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 陰莖靜脈手術包括陰莖背深靜脈結扎術、陰莖腳靜脈結扎術、坐骨海綿體肌折疊術、尿道海綿體剝脫術、髂內靜脈結扎術等。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 統計15位作者報告602例各種靜脈手術后果，隨診1∼72個月，成功率0∼88%，均勻為37.4%。Wespes 1985年報道20例，隨診3∼24個月，成功率80%;而1990年再次報道67例，隨診24∼72個月，勝利率降落至46%。北京醫科大學泌尿外科研討所報道57例，隨診1∼3個月，成功率47.4%;隨診6∼24個月，勝利率28.1%。因此靜脈手術并非幻想治療方式，可能與勃起功能障礙病因較龐雜，病人往往非單純靜脈問題，經常與其他因素如心理、動脈、神經以及陰莖組織構造病變等有關。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 陰莖動脈手術多采取腹壁下動脈與陰莖背動脈端側或端端吻合;陰莖背動脈條件差者可采取陰莖背深靜脈動脈化Virag Ⅰ式(不結扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)、Virag Ⅱ式(結扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)以及陰莖背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三*式吻合(Hauri法)。八位作者報道884例陰莖動脈重建術，成功率50%∼80%，均勻為71.5%。北京醫科大學沁尿外科研討所8例手術，成功率近期75%，遠期隨診為50%。[/font]
[font=宋體] [/font]
[font=宋體] 陰莖假體值進是治療勃起功能障礙的一種有效方式，實用于經其他辦法治療無效的器質性及某些心理性勃起功效障礙病人。假體重要有半硬性棒狀陰莖假體(small-carrion、flexirod、硅銀假體)、可膨脹式三部件假體(AMS 700CX)、可膨脹式雙部件假體(mentor GFS、uni-flate 1000)、可膨脹式單部件假體(AMS hydroflex、flexi-flateⅡ)，手術并發癥與機械故障約占7%∼25%，沾染約1%∼8%，穿孔1.6%∼6.7%，疼痛0.4%∼5.7%，假體大小不適約0.7%∼2%。[/font]
[font=宋體] [/font]
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| 2011-01-17 01:36 |
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