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[size=3]記得在網絡上曾流傳一個關于微波爐的廣告，故事一開始是一對男女享受魚水之歡的鏡頭，當男方完事之后（意味著射精）即刻轉頭呼呼大睡，卻見女方從容不迫地起床走到房間內不遠處的微波爐，此時微波爐的倒記數定時器正好停止，女方習慣性地打開微波爐，拿出一片剛剛好的熱面包，臉上露出勝利式的笑容，似乎在為自己能將時間拿捏得如此精準而喝彩，這才真正滿足地吃起面包來。這則廣告或許過于渲染夸張，但是它也傳遞了兩個發人深思的性生活話題。&#13;&#10;     早泄也屬于男性性功能障礙的一種，流行病學調查顯示，早泄是最常見的男性性功能障礙。美國健康與社會生活中心調查的數據顯示，18～59歲美國男性中有21％的發病率，可見有很多男性遭受此病的困擾。其它的報告則從5-30%都有提出過，如此大的差異，可能也跟各個研究對早泄的定義有所不同所致。&#13;&#10;早泄的定義&#13;&#10;     對于早泄，很難給出一個恰如其分的定義，到目前為止能夠被廣泛接受的早泄定義尚待確定。&#13;&#10;     美國泌尿外科學會于2005年發表的有關早泄的指南中將早泄定義為：在排除性伴侶性功能障礙的前提下，不論是在陰莖進入陰道之前或是進入陰道后不久，在希望射精前就已經射精，而造成自己或性伴侶或雙方的失落感，便可定義為早泄。&#13;&#10;    早泄的分類&#13;&#10;一、原發性早泄：&#13;&#10;    即從第一次性體驗開始，就持續有早泄的情形，球海綿體反射（BCR）的延遲時間較短。這類病人常有一些特點，包括害怕失敗、自我克制性沖動、角色取代（由性生活的參與者變成觀察者）、性行為頻率減少等，伴侶關系破裂更會加重早泄的情形，但是所有病人均找不到器質性病變。&#13;&#10;二、繼發性早泄：&#13;&#10;    是指發生早泄之前，曾有一段時間的性功能是正常的，其球海綿體反射的延遲時間較長。這一類病人一般年紀較大，而且常常合并勃起功能障礙或較難達到性高潮，會較早尋求治療。&#13;&#10;    早泄的病因&#13;&#10;    研究至今，早泄的真正原因仍然是一個難解之謎，包括從生理學、心理學、行為學甚至是社會文化背景，都有大量的研究及探討。&#13;&#10;     有一些論點認為早泄是一種單純心理層面上的問題，由于男性的早期性經驗（包括自慰）往往是在怕被發現的緊張情緒中完成的，而形成快動作的性行為模式，這在以后婚姻關系中的性行為中也難以改變。&#13;&#10;     當然也有人反對單純心因性的論點，有學者發現，早泄患者真的在神經傳導上及性激素水平上，與正常人有不同表現，他們認為早泄患者是有生理上容易興奮及過度敏感的反應。&#13;&#10;甚至有學者認為早泄是代表物種進化的行為模式。從演化的觀點上來說，能夠在較短時間內射精的雄性，有較高的機會讓雌性受精而繁衍后代。相較于需要較長時間才能射精交配的雄性，則容易在交配過程中被其它雄性甚至其它物種侵略或捕殺，因此早泄或許是天擇演化的結果。&#13;&#10;     早泄的診斷&#13;&#10;     早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是*完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種。原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題，而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來，繼發性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預后。&#13;&#10;     醫生詢問患者病史時應注意哪些要點呢？詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短、早泄發生時性刺激的強弱、容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對于性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作，而有早泄的情形，這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動，以及患者的人際關系、工作情形等，要分別加以詢問評估。對于原發性早泄患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。&#13;&#10;    體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的。盡管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。&#13;&#10;早泄的治療&#13;&#10;早泄的治療方法很多，但有一點是肯定的，即早泄是可以治愈的！這對廣大早泄患者來講無疑是一個值得欣喜的事情。在治療前，要先和患者討論所有的治療選擇，以及各種治療方法的好處及壞處。另外還要以患者和性伴侶的滿意度來評估治療成功與否。更重要的是，由于早泄并不是一個會危及生命的疾病，因此治療的安全性要放在第一位。&#13;&#10;     一、行為治療：&#13;&#10;     行為治療包括增加射精頻率、采取女上男下的性交姿勢、停止及再開始（stop and start）射精、擠壓法（squeeze technique）、骨盆底肌肉收縮運動等，短期成功率達95％，但長期追蹤結果發現，有75%的病人治療3年后仍和未治療前一樣，因此，行為治療仍只對一小部分早泄病人有長期的效果。&#13;&#10;      性行為需要在自身反復實踐過程中不斷學習，也可以經由專科醫師進行指導，以不斷增加經驗和改進技巧，熟練控制興奮及沖動，這些技巧則歸類為性行為治療。Masters和Johnson提出男下女上的姿勢，當男性感覺到將要射精時就暫停，女方則立刻抬起身體脫離男方，甚至還可壓迫**下方三到四秒，來降低興奮性，待休息十五至三十秒后再繼續。其它方法包括轉移注意力、改變體位動作等也可以采用。另外夫妻或性伴侶關系的改善，感情的融洽，坦誠的交流，互相了解雙方的性敏感區域，盡可能多一些性前戲及性生活后的關愛，都可以改善性生活滿意度，自然可解決早泄對雙方性生活所造成的緊張及沖擊。&#13;&#10;     二、藥物治療：&#13;&#10;      傳統上，男科醫生認為早泄幾乎都是精神因素所造成，故而推崇行為治療的理念，這種觀點到底對不對還有待商榷；其實除了精神因素以外，生理上的因素也常造成早泄。對于早泄的病人要全面詳細評估其生理及心理層面的因素，才能給予適當的治療。&#13;&#10;而基礎醫學的研究，尤其是神經藥物學方面的進展，對于有生理因素或其他疾病造成的早泄，可提供數種有效的藥物來治療，希望能使早泄的病人回復正常的性生活。隨著選擇性五羥色胺再吸收抑制劑（SSRI）類藥物被發現具有延長射精時間的療效以來，男性早泄的問題已被帶到一個新的紀元，不再是心理與生理壁壘分明的兩部分，而是相輔相成地針對早泄的病患提供更完整且更加個性化的評估與治療策略，這不啻是男性性功能治療劃時代的一頁！&#13;&#10;目前常用來治療早泄的藥物分為兩大類：口服藥物及局部外用藥物。&#13;&#10;     1、口服藥。   　服用萬艾可不能引起性欲，其作用是在出現性欲沖動時，幫助ED患者恢復正常的勃起功能。勃起功能障礙的陽痿患者，服萬艾可有效的幾率是65%到72%。不能確保每個患者有非常好的效果。萬艾可也不是萬能藥，是不能讓男性無原無故的勃起，不能產生性欲。&#13;&#10;萬艾可本來是個好藥，就看是否適合你使用，另外服用萬艾可是有副作用的，任何事物都有其利就有其弊，‘萬艾可’除了會產生頭痛、臉部潮紅，胃不舒服的反應；有些人會有嚴重的色盲副作用（３％的色盲副作用機率），分不清藍色和綠色。單在１９９８年三月到六月間，全球便共有１２３起因服用了‘萬艾可’副作用導致的死亡事件，其中６９宗發生在美國當地。ＦＤＡ調查發現，７４％副作用死亡病例正是心臟疾病患者，因此患有心臟病、高血壓、有中風記錄的人絕對不可服用‘萬艾可’，以免喜極生悲。&#13;&#10;&#13;&#10;      2、外用延時藥。“citemn”延時噴劑是目前國際上普遍使用的男性外用延時藥品。citemn是最近國內外都很火的外用延時劑。到處都炒得很厲害，比較搶手，但是真正了解的人，應該不是很多。citemn的主要成分到現在還是保密的，citemn產于色情王國西班牙，在其它國家根據各國的習慣稱呼都不大一樣。西班牙是歐洲性用品消費指數最高的國家之一，據西班牙國家報報道：西班牙色情業每年收入120億歐元。還據報道，在馬德里“鄉村之家”公園3公里的一個地方每天有很多婦女在從事色情活動，這種市場生意非常紅火，以至于每天清晨許多開往馬德里的汽車時常造成堵塞，他們多數是居住在城里的單身男子，晚上到城外嫖*。可見色情業在西班牙是極其繁榮的。其實citemn問世也僅僅比偉哥晚一年，1999年第一次在西班牙國內銷售。西班牙的性產品在在全球都是比較聞名的，在西班牙，自古以來就十分火爆的色情業加神秘古老的配方成就了citemn的威力。&#13;&#10;citemn在在西班牙色情行業獲得廣泛應用及好評后，于5年后的2004年在西班牙本土拿到了批文正式生產，現在在西班牙藥店，citemn是銷售得最好的延時藥。在西班牙取得成功后就逐漸登陸歐美并風靡其他國家。那么現在大家會問，citemn和剛才上面兩種藥有什么不同的地方呢？答案是他們是完全兩個不同類型的產品。citemn是純粹的延時產品，使用citemn的前提是小弟弟能自然勃起，哪怕是一丁點的。由此可見，citemn只能幫助男性朋友延長時間，而對男性勃起障礙患者是無能為力的（那是偉哥和比高的作用）。&#13;&#10;citemn的功用是在小弟弟勃起以后，保證能長時間進行活塞運動（抽插）而不至于提早射精。原理是citemn成分作用于**海綿體組織上，舒緩**上全身最敏感的細微血管反映，使皮下神經延緩像大腦傳送射精命令，達到延時的目的。&#13;&#10;  由citemn的作用原理來看，這種藥應該是現目前較為安全的延時產品，上市幾年時間，幾乎沒有報道因為使用citemn引起的不良反映。citemn使用的效果有沒有一個準確的值呢？答案是沒有的，個人體質及本身**敏感程度不同，使用效果也不一樣。據德國現代醫學雜志報道的數據是平均延時19分鐘。最短延時10分鐘，最長45分鐘（注：這是在原有基礎上延長的時間，不是全部時間），現在這種產品也已經有了延伸產品，有的在其延時成分里加入了刺激陰道內壁的成分，達到雙方的更強刺激。現目前citemn在世界范圍內勢頭很好。本來是針對大眾開發的產品的，但是現在有早泄患者反映使用后比處方藥效果還更好。以前在國內銷售的citemn都是香港從西班牙進口的，然后再從香港轉到國內市場的。從09年開始，西班牙citemn為了擴大在中國市場的銷售，已經在香港成立分公司專門負責香港和大陸地區的監管和銷售，西班牙citemn香港公司為了適應在中國地區的法律規定，已經在中國大陸地區和相關方面深入合作，并且已在中國地區和授權合作方按中國大陸相關法規和標準加工生產citemn系列產品，，（由西班牙citemn香港公司提供技術及原液），并且已經在中國地區取得了合法的上市銷售權。 citemn作為國際一線品牌的男性用品，具有強大的功效及影響力，香港監管公司為了預防和打擊假冒產品，在前兩年進入中國大陸地區和到目前為止都只設“citemn官方網站”銷售citemn產品，普通型的價格好像是100元左右，大概可以使用50次（但這是在最源頭citemn中國官網的價格）。有的地方黑市已經炒到300元(注意，目前有一些網站把其他產品冒充citemn銷售，注意不要上當，要買的朋友去citemn中國官方網站買才能保證買到正品）。所以建議要買的朋友去源頭購買比較實惠一些。找不到的朋友只要在百度搜索里輸入“citemn”搜索，就應該找得到相關信息。&#13;&#10;     三、手術治療：&#13;&#10;     考慮手術治療。常用的手術方法有選擇性陰莖背神經切斷術和陰莖假體植入手術。由于手術治療有一定的創傷性，醫生和患者在選擇手術治療前，應持謹慎態度。&#13;&#10;&#13;&#10;早泄治療的注意事項&#13;&#10;    不論是早泄或是其它的性功能障礙，對患者及男科醫師都是挑戰。患者必須要卸下心理包袱和醫師討論自己的隱疾，而醫師則要認真聽取病人的訴說，并進行必要的檢查，以了解導致早泄的真正原因，是器質性原因還是心理層面的原因，是患者自身因素所致還是社會文化背景的問題等等。如為器質性疾病引起者，應積極治療原發病變，則早泄自可迎刃而解。如為功能性的，則應排除造成性關系緊張的因素，在給予正確性知識教育及指導的前提下，使患者保持精神愉快心情舒暢，雙方相互配合體諒，達到雙方在性生活以及平時生活中的和諧互動，在此之后，說時遲那時快的早泄自然就會消失，性生活的掃興或陰影自然就會蕩然無存了。&#13;&#10;     結語&#13;&#10;     目前，隨著人民生活水平的提高，在物質生活逐步得到提高的前提下，人們開始追求精神情感生活的滿足。夫妻之間擁有一個和諧美滿的性生活是家庭生活必不可少的條件。但是，由于受現代生活高節奏、高負荷的壓力影響，更多的夫妻之間受到形形色色的性功能障礙的影響，性生活不滿足或不和諧，造成夫妻之間的危機比比皆是。早泄就是一種常見的性功能障礙之一。&#13;&#10;      早泄目前被分成四種類型：原發性早泄、獲得性早泄、變異性早泄和早泄樣射精功能障礙（具體應由醫生區分）。目前，治療早泄主要是通過行為治療和藥物治療。行為治療我體會主要是通過同房時采用插入動停的技術（即在即將射精前停止抽動，做深呼吸，使下腹部和會陰的肌肉充分放松，控制射精反射），反復訓練來獲得控制射精的能力。當然，單純通過行為治療是很難獲得療效的，因為對任何一個正常男性來說，僅僅依*行為治療控制射精也是非常困難的，甚至是痛苦的，所以，用些藥物輔助是必不可少的。&#13;&#10;  以上是早泄治療中一些常見的問題和藥物輔助的一些常識，希望能夠對廣大的朋友們有一些幫助。真誠地希望各位患早泄的朋友能夠獲得滿意的療效，擁有美滿幸福的性生活，為和諧社會的發展做出我們的一份貢獻。[/size]

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