哈佛醫學博士告訴你：早餐雞蛋應該這樣吃最有利于健康

世界日報

　　最近，有關早餐吃雞蛋的文章很多，但說法矛盾。例如，有人說每天早餐應該吃一個雞蛋，因爲雞蛋營養豐富;也有人說不應該每天早餐吃一個雞蛋，因爲可以導致人們的高血脂。那麽，每天早餐是否應該吃一個雞蛋呢?

　　哈佛醫學院出版的哈佛健康信(Harvard Health Letter)就談到這個問題。2017年1月，哈佛健康信刊登一個問答，問題是：吃雞蛋真的會增加心髒病發作的風險嗎?哈佛健康信主編、醫學博士 Anthony Komaroff回答是：根據我們今天所知，對于大多數人來說，每天一個雞蛋不會增加心髒病發作、中風或任何其他類型的心血管疾病的風險。但如果你患有糖尿病、其他原因導致的心髒病高風險(如吸菸)或已患有心髒病，則每周吃雞蛋不要超過三個。

　　大部分膽固醇 肝髒産生

　　他帶有開玩笑的語氣說，這絕對不是我父母告訴我的，也不是我的醫學院教授告訴我的。那時候，我們知道蛋黃有很多膽固醇，知道血液中高水平的低密度膽固醇會增加心血管疾病的風險。所以，我在飲食中避免膽固醇是合理的。

　　然而，從那時起的研究表明，我們身體中的大部分膽固醇都是由我們的肝髒産生的， 它不是來自我們吃的膽固醇。肝髒主要通過我們飲食中的飽和脂肪和反式脂肪制造膽固醇，而不是吃進的膳食膽固醇。但是，一個大雞蛋含有少量飽和脂肪，即約 1.5克。 研究證實，雞蛋還含有許多健康的營養素：葉黃素和玉米黃質，對眼睛有益;膽堿，對大腦和神經有益;各種維生素(A、B和D)，對身體健康有益。事實上，一個大雞蛋含有270國際單位(IU)的維生素A和41國際單位的維生素D，還含有約6克蛋白質和72卡路裏的能量。

　　可以說，每天吃雞蛋對大多數人來說都是安全的，證據來自于哈佛醫學院的大量研究，這些研究數十年來一直追隨著數十萬實驗者。他們定期報告他們吃什麽和他們使用的所有醫療條件。正是那些研究發現，每天吃一個雞蛋的人，沒有發現更高的心髒病發作率、中風或其他心血管疾病。我自己經常吃雞蛋嗎?我過去沒有，但新知識改變了我的做法。 我通常每周吃兩三次雞蛋，平均每天不到一次。

　　在2017年5月哈佛心髒信(Harvard Heart Letter)中，哈佛大學附屬婦女醫院營養科主任Kathy McManus 談到關于雞蛋的問題。她表示，不久之前，雞蛋是心髒健康的飲食禁忌，一些專家現在仍然警惕它們。但是雞蛋消費的線路似乎有所不同。

　　她說，雖然雞蛋含有膽固醇，但提高血液中有害的低密度脂蛋白膽固醇的主要元凶實際上是飽和脂肪和反式脂肪。相比之下，雞蛋中的飽和脂肪相對較低。它們的蛋白質含量也很高，含有一些維生素和其他營養物質。

　　雞蛋和什麽一起吃 很重要

　　Komaroff表示，你把雞蛋和什麽一起吃很重要。例如，黃油、奶酪、培根、香腸、松餅或烤餅中的飽和脂肪會比血液中的膽固醇含量高得多。白面包、糕點、薯條和土豆餅中高度精制的“壞碳水化合物”也可能增加患心髒病、中風和其他心血管疾病的風險。

　　他吃的雞蛋通常與新鮮蔬菜、草藥和香料、青辣椒或沙拉混合，有全麥吐司、人造黃油(低飽和脂肪和反式脂肪)等。它很好吃，最新的證據表明它也很健康。

　　McManus說：“很簡單，吃早餐有助于身體健康。”在沒有食物的一夜之後，早餐似乎比午餐或晚餐更強烈地影響新陳代謝。如果在起床後不吃頓飯，可能會使身體受到壓力，理論上可能會導致胰島素抵抗，甚至可能導致其他心髒病危險因素，如高血壓和高膽固醇，但這是有爭議的。

　　她表示，精心制作的早餐應包括瘦蛋白、全麥碳水化合物、健康脂肪和新鮮水果。這些成分可以組裝成各種快速美味的食物，如低脂肪的希臘酸奶，配以新鮮漿果和少量堅果;用一團花生醬塗抹全麥英式松餅;或者在雞蛋以及一些菠菜、蘑菇或其他蔬菜中加入特級初榨橄榄油。

　　不過，燻肉、香腸或其他醃制和加工的早餐肉不會被提及，因爲這些肉類含有高鈉和飽和脂肪是已知的動脈堵塞物。此外，研究已經將加工肉類與心髒病和二型糖尿病的風險增加聯系在一起。

　　她提議，如果需要降低膽固醇水平，早餐吃一碗燕麥片。在全谷物中，燕麥是最有效的降低膽固醇的食物。嘗試愛爾蘭燕麥，即將整個燕麥粒切成小塊，或者選擇更受歡迎的老式燕麥，將其蒸成薄片並卷成薄片。你可以在兩分鍾內用微波爐做普通燕麥片。只需將1/8杯燕麥片與1/8杯脫脂牛奶混合，在高溫下加熱兩分鍾即可。你可以放一小塊香蕉或其他水果，撒上肉桂。

美杜克大學華人學者:致癌最重要因素是什麽？(圖)

摘要：隨著發病率走高，癌症正越來越多地侵入人們的生活。由于種種原因，人們對于癌症的起因、防治存在不少成見和誤解，影響了對癌症的早發現、早診斷、早治療。李治中博士這篇文章從什麽導致癌症、兒童爲什麽得癌症、癌症怎麽致命、轉基因會致癌嗎、中醫對癌症作用、溶瘤病毒、免疫療法等等多方面，爲大衆普及癌症相關知識。　　

　　▲李治中清華大學學士，杜克大學癌症生物學博士，美國諾華癌症新藥開發部資深研究員。

　　原標題：美國杜克大學李治中：導致癌症最重要的因素是什麽?（史上最具深度癌症科普）

癌症與腫瘤究竟有什麽區別？

　　近日，發表在《英國癌症雜志》（British Journal of Cancer）上的一項研究中，根據英國癌症研究（Cancer Research）數據最新的預測顯示，英國每兩人中將會有一人在人生的某個階段患癌症。

　　這聽起來恐怖嗎？再看看中國：世界癌症報告估計，2012年中國癌症發病人數爲306.5萬，約占全球發病的五分之一；癌症死亡人數爲220.5萬，約占全球癌症死亡人數的四分之一。

　　隨著發病率走高，癌症正越來越多地侵入人們的生活。由于種種原因，人們對于癌症的起因、防治存在不少成見和誤解，影響了對癌症的早發現、早診斷、早治療。

　　進入正式的科普前，先來介紹一個可能困擾著很多人的一個小問題。癌症與腫瘤究竟有什麽區別？

　　癌症和腫瘤這兩個詞經常通用，一般情況下也確實沒太大問題。一定要糾結的話，這兩個詞還是有一些區別的。腫瘤的關鍵詞是“固體”，癌症的屬性是“惡性”，所以惡性固體腫瘤就是癌症，血液癌症不是腫瘤，良性腫瘤不是癌症，清楚了麽？

　　用數學公式來表示的話：

　　癌症=惡性腫瘤+血癌

　　腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

　　良性癌症=說錯了

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　　什麽導致了癌症？

　　導致癌症最重要的因素是什麽？基因？汙染？飲食？抽煙？都不是，和癌症發生率最相關的因素是年齡！

　　2013年中國第一次發表了《腫瘤年報》，從下圖中可以清晰地看出：第一：無論男女，癌症發病率從40歲以後就是指數增長；第二：老年男性比女性得癌症概率高，主要是前列腺癌。

　　絕大多數我們熟悉的癌症：肺癌，肝癌，胃癌，直腸癌等等都是老年病！小孩能得白血病，但你什麽時候聽說過小孩得肺癌，肝癌的？（下一節會詳細介紹兒童會得哪些癌症）

　　隨著人類平均壽命的增加，得癌症的概率越來越高是不可避免的。爲啥蒼蠅很少得癌症？因爲他們壽命很短，還沒得癌症就挂了。我們的寵物狗和貓都會得癌症，原因是他們的壽命可以到10多年，相當于人的70~100歲，因此得癌症概率不低。

　　那麽其它因素有關系麽？肯定有。

　　癌症發生的原因是基因突變。我們體內大概有兩萬多個基因，真正和癌症有直接關系的的大概一百多個，這些癌症基因中突變一個或者幾個，癌症發生的概率就非常高。

　　那基因爲啥會突變，啥時候突變？基因突變發生在細胞分裂的時候，每一次細胞分裂的時候都會産生突變，但是多數突變都不在關鍵基因上，因此癌症發生仍然是小概率事件。細胞啥時候分裂？生長或者修複組織的時候。

　　總結的數學公式是：

　　癌症發生概率(p) = 細胞分裂次數(a) X 每次分裂産生突變數目(b) X 突變基因是致癌基因概率(e)

　　在這個公式中，e 對每個人都是一樣的，關鍵是a和b兩個因子。我覺得很多和癌症相關的原因都可以用這個公式推導和解釋：

　　（a）歲數越大，細胞需要分裂次數越多，所以老人比年輕人容易得癌症。

　　（b）人體器官受到損傷越多，需要修複就越多。組織修複都需要靠細胞分裂完成，因此細胞分裂次數就越多。因此長期器官損傷，反複修複組織容易誘發癌症。

　　暴曬太陽損傷皮膚細胞，因此皮膚曬傷次數和得皮膚癌直接相關；抽煙或者重度空氣汙染損傷肺部細胞，因此長期抽煙容易得肺癌；吃刺激性和受汙染的食物，損傷消化道表皮細胞，因此長期吃重辣，汙染食物會增加食道癌，胃癌，大腸癌，直腸癌發生；慢性乙肝病毒傷害肝細胞，因此乙肝病毒攜帶者容易得肝癌，等等等等。

　　（c）每個人的細胞分裂一次産生突變的數目是不同的。這個主要受到遺傳的影響，有些人天生就攜帶一些基因突變，這些突變雖然不能直接導致癌症，但是會讓他們細胞每次分裂産生突變數目大大增加。

　　去年好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉（Angelina Jolie）在紐約(專題)時報撰文，說爲了防止得乳腺癌而預防性切除雙乳。該新聞轟動全球。她作此決定的原因就是她家族和她本人都攜帶BRAC1基因突變，有了這個突變，她的細胞分裂産生的突變比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母親都很早就得乳腺癌，她個人被估計有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。

　　她的這個舉動，當時我從科學眼光看有點沖動，因爲不能保證其它部位（尤其是卵巢）不會發生癌變，但是她的勇氣還是讓我無比佩服。後來我聽說朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一個詞：“壯士斷腕”。

　　大家不妨把自己感興趣的因素找出來，看看這個公式是否真的適用。

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　　兒童爲啥會得癌症？

　　通常，癌症是一種老年病，隨著年齡增加，各種癌症的發病率都直線上升。但是凡事都有例外，我們生活中應該聽說過不少年輕人，小孩甚至嬰兒得癌症，尤其是白血病的故事，這是爲什麽？

　　癌症是由突變引起的，後天因素導致突變需要時間積累，在短短幾年以內是不可能純靠後天因素導致癌症的。因此可以肯定，嬰兒，或者幾歲的兒童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遺傳了致癌基因，要不然就是在懷孕的過程中因爲種種原因胎兒産生了突變。

　　現在生物檢測技術的一個重要任務，就是在懷孕過程中盡早檢測出先天突變，如果證明寶寶有嚴重遺傳疾病，父母至少能選擇是否流産。基因檢測技術的成熟和致癌基因的認識，讓我相信父母是否攜帶致癌突變應該會成爲孕前體檢的常規項目。

　　而在懷孕過程中出現的突變檢測相對要困難很多，主要原因是胎兒發育中要獲取樣品很困難。傳統的檢測如唐氏綜合症篩選還依賴于羊水穿刺，這是一個手術，對胎兒發育也有一定的風險。很多的人正在爲無穿刺檢測技術而努力，這是一個巨大的市場，相信幾年之內就會有突破性進展。

　　但是無論檢測技術如何先進，一個讓人頭痛的難題將始終存在：即使知道胎兒有了基因突變，由于生物體的複雜性，也不一定100%會得癌症，這個時候父母將面臨一個非常困難且沒有正確答案的選擇。是冒險生下來還是繼續等待下一個健康的寶寶？相信隨著基因檢測技術的成熟和廣泛應用，這個問題將日益突出。

　　現在全世界大概有50萬兒童患有各種癌症，癌症是兒童死亡的第一殺手。兒童癌症中最常見的是白血病，占了近40%(見下圖），這是我們爲什麽老是聽到兒童得了白血病需要骨髓捐贈的故事。其次是神經系統腫瘤，然後是骨頭和各種軟組織腫瘤。

　　治療兒童腫瘤采用的辦法也是手術+化療+放療。對比成人癌症，化療和放療對于兒童癌症往往有著驚人的效果，即使不考慮骨髓移植治愈白血病，很多兒童病人也能夠被傳統化療放療治愈。

　　其中的原因可能是複雜的。第一：兒童癌症的突變往往很少，因此癌症産生抗藥性的可能性低；第二，和傳統想法不同，兒童接收化療和放療的劑量相對體重來說往往超過了成年人，這是由于兒童組織修複能力比較強，能夠忍受更強的化療和放療帶來的副作用。這兩點是兒童癌症的治愈率遠遠高于成人腫瘤的重要因素。

　　但是有得就有失，高劑量化療放療在治愈腫瘤的同時，會給兒童帶來各種各樣長期且嚴重的副作用：神經發育不全，智力低下，抑郁容易自殺，不孕不育等等。因此，對兒童癌症的藥物開發迫在眉睫。

　　可惜，相對于我們對成人癌症的投入，對兒童癌症的研究遠遠落後。根本原因是由于兒童癌症數量較少。這一方面導致樣品數量不足，因此基礎研究到醫學轉化研究的實驗室都比較少。更重要的原因，由于病人少，大藥廠往往不願意投入人力物力財力來專門研究兒童癌症，其一是臨床試驗很難進行，其二是因爲即使做出藥來也不能收回成本。最後，因爲周圍兒童癌症病人少，社會對這種疾病的關注不夠，對政府的壓力也不足。

　　近幾年開始參與兒童癌症的研究，和各方面的人都有很多接觸，感觸良多。上個禮拜去長島冷泉港開了個橫紋肌肉瘤的會議，贊助者是一對夫婦，他們的兒子去年由于這個疾病而去世了。

　　橫紋肌肉瘤全美國一年只有400個左右病例，多數是兒童。由于病人少，這個疾病的存活率在過去30年沒有任何變化！該夫婦家境非常富裕，在全美國最好的腫瘤醫院使用了最貴的藥物，但是在治療過程中仍然深感絕望。因此在兒子去世之後設立基金，希望能夠喚起社會對這類“ 罕見病”的重視。

　　在會上，我見到了他們和其他幾對患者父母，聽到幾位醫生講訴病人的故事，有治愈的幸福故事，也有不幸的悲情故事。我覺得只有親身見到這樣的例子，科研工作者才會知道自己的使命和責任。

　　和這些科研臨床的朋友一起，我們建立了橫紋肌肉瘤一個的宣傳公益組織(http：//focusonrhabdo.org)。這裏面有我們能找到的所有和橫紋肌肉瘤相關的內容，所有科研文章和進展都會隨時更新，每個月會有科研，臨床的專家進行網上講座。

　　病人家屬之間也能互相交流和鼓勵。在中國， 橫紋肌肉瘤的研究就更加匮乏，很多醫生都沒有見過這種腫瘤，因此有很多的人到最後都不知道自己到底得了什麽病。在空閑時間，我會慢慢把http：//focusonrhabdo.org上的重要網頁翻譯成中文，方便國內的醫生和患者查詢。

　　面對兒童癌症，一方面是病人家屬的無奈，另一方面是科研資源的匮乏和藥物開發的停滯。強烈呼籲大家增加對該方向的關注，只有社會和輿論推動政府作爲，才有可能迫使藥廠進行更多的投入。希望有一天沒有兒童會再被癌症打倒！

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　　癌症到底怎麽致命的？

　　大家談癌色變，主要的原因是其高死亡率。但是說起來癌症到底是怎麽讓病人死亡的，可能很多人都說不上來了。爲什麽有人長了很大的腫瘤，做完手術就沒事，但是有人的腫瘤還沒有看到，病人就去世了呢？

　　首先說癌症的嚴重性和腫瘤的大小沒有相關性，2012年有個著名的越南人Nguyen Duy Hai，4歲開始就長腫瘤，等到30歲的時候右腿腫瘤已達到驚人的180斤！在這26年中，他慢慢失去行動能力，但是奇怪的是，他居然沒有太多別的症狀，在做完手術後，看起來也比較正常。這種腫瘤看起來很恐怖，但是如果位置不在關鍵內髒，實際上對生命的危害相對較小。這種巨大的腫瘤幾乎肯定是良性腫瘤，因爲如果是惡性，是沒有機會長這麽大的。

　　良性腫瘤和惡性腫瘤的區別是啥？是看腫瘤是否轉移。良性腫瘤不轉移，屬于“釘子戶”，所以只要手術切除腫瘤本身，基本就算治好了。而惡性腫瘤不論大小，都已經發生了轉移，有可能在血液系統裏，可能在淋巴系統裏，也可能已經到了身體的其他器官。

　　很多癌症（比如乳腺癌）轉移一般首先到達淋巴結，然後才順著淋巴系統到達其他系統，所以臨床上對腫瘤病人常常進行淋巴結穿刺檢查，如果淋巴結裏面沒有腫瘤細胞，病人風險較小，一般化療和放療以後就能控制住疾病。

　　那癌症到底是怎麽致命的呢？首先得說這個問題沒有確定答案，每個病人個體情況都不同，最終造成死亡的原因也不同。但是大致說起來，往往和器官衰竭有關，或是某一器官衰竭，或是系統性衰竭。

　　腫瘤，不論是否惡性，是否轉移，過度生長都可能會壓迫關鍵器官，比如腦瘤往往壓迫重要神經導致死亡，肺癌生長填充肺部空間，導致肺部氧氣交換能力大大降低，最後功能衰竭而死，白血病導致正常血細胞枯竭造成系統性缺氧缺營養等等。

　　癌症如果轉移以後，危險性大大增加，一個原因是一個腫瘤轉移就成了N個腫瘤，危害自然就大，另一個原因是轉移的地方往往是很重要的地方，比較要命的地方是腦轉移，肺轉移，骨轉移和肝轉移。這三個地方還有一個共同特點：由于器官的重要性，手術往往很保守，很難完全去除腫瘤。

　　所以乳腺癌發現得早一般沒事，手術摘除乳房就好了，病人可以正常存活幾十年，但是如果乳腺癌轉移到了肺部或者腦部，就很難治療了，因爲你不能把肺或者大腦全部摘除。所以大家自己，還是自己父母一定要每年去醫院定期體檢，早發現幾個月，也許就能多活幾十年。

　　癌症致死有時候並不是某一個器官衰竭造成的，而是一個系統衰竭。有很多癌症，由于現在還不清楚的原因，會導致病人體重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丟失，這個叫“惡病質”（Cachexia）。這個過程現在無藥可治，是不可逆的，無論病人吃多少東西，輸多少蛋白質都沒用。由于肌肉和脂肪對整個機體的能量供應，內分泌調節至關重要，病人很快會出現系統衰竭。

　　例如全民偶像喬布斯，靠金錢支撐，在診斷胰腺癌後活了8年，可謂是不小的奇迹，但是大家仔細看他得病前後照片對比，能清楚發現他身上的肌肉和脂肪幾乎消失殆盡。最後還是由于呼吸衰竭而去世。

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　　癌症爲啥這麽難治？

　　在我長大的過程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名詞。如果你問我，癌症和艾滋病哪個會先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。

　　癌症爲啥那麽難搞？我看來有三個主要原因。

　　第一個原因是癌症是“內源性疾病”： 癌細胞是病人身體的一部分。 對待“外源性疾病”，比如細菌感染，我們有抗生素。抗生素爲啥好用，因爲它只對細菌有毒性，而對人體細胞沒有作用，因此抗生素可以用到很高濃度，讓所有細菌死光光，而病人全身而退。

　　搞定癌症就沒那麽簡單了，癌細胞雖然是變壞了人體細胞，但仍然是人體細胞。所以要搞定他們，幾乎是殺敵一千，自損八百的勾當，這就是大家常聽到的“副作用”。比如傳統化療藥物能夠殺死快速生長的細胞，對癌細胞當然很有用，但是可惜，我們身體中有很多正常細胞也是在快速生長的，比如頭皮下的毛囊細胞。

　　毛囊細胞對頭發生長至關重要，化療藥物殺死癌細胞的同時，也殺死了毛囊細胞，這是爲啥化療的病人頭發都會掉光。負責造血和維持免疫系統的造血幹細胞也會被殺死，因此化療病人的免疫系統會非常弱，極容易感染。消化道上皮細胞也會被殺死，于是病人嚴重拉肚子，沒有食欲等等。

　　這樣嚴重的副作用，讓醫生只能在治好癌症和維持病人基本生命之間不斷權衡，甚至“妥協”。所以化療的藥物濃度都必須嚴格控制，而且不能一直使用，必須一個療程一個療程來。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續使用，癌症早就被治好了。這是我爲什麽覺得艾滋病會比癌症先被攻克的主要原因，畢竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。

　　第二個癌症難搞的原因是癌症不是單一疾病，而是幾千幾萬種疾病的組合。世界上沒有完全一樣的兩片樹葉，世界上也沒有兩個完全一樣的癌症。