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肩痛一周後猝死 醫生提醒這10個部位疼痛要小心(組圖) 2020-05-13

養生小竅門

丁亞輝，浙江省人民醫院心內科副主任醫師



據揚子晚報報道，江蘇40歲的張先生出現左肩疼痛，以爲是頸椎病犯了，就到小診所按摩了幾次，然而肩痛不見緩解。一周後的一天，他竟突然暈倒在地，神志不清，口吐白沫。雖然家人趕緊撥打了120，將他送進醫院搶救，但張先生還是不幸離世。

“由于事發在院外，現場又沒有實施及時有效的救治，等到患者被120急救車送到醫院，人已經不行了。”當天值班的江蘇省中醫院急診科醫師仲跻巍分析：患者猝死很可能與心梗有關！

“患者床邊肌鈣蛋白檢測結果爲0.46ng/ml，而正常值是0.023ng/ml，足足高了20倍，意味著心髒受損。另外事發前患者左肩持續疼痛，可能就是以肩痛爲主要疼痛點的不典型心梗症狀。”

仲跻巍表示，很多人誤以爲只有胸悶、胸痛才是心肌梗死，其實不然，臨床上有部分心肌梗死患者症狀並不典型，容易誤診。心梗不典型症狀包括牙痛，上肢、左肩疼痛，上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐，出冷汗等。①

身體10個地方疼痛，

要警惕心梗！

胸痛是心梗最顯著的症狀，但是臨床數據顯示，有一部分心梗患者的症狀不典型，其表現也不是典型的胸部疼痛，而是身體一些其他部位的疼痛。②

這種其他部位的疼痛，經常會被病人忽視，同時，也會經常導致誤診或漏診，所以極具致命性，對于心梗患者而言，十分危險。

0 1

心前區疼痛

如果出現突發性的心前區壓榨性疼痛，持續20分鍾以上仍然不能緩解，並且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等症狀，就要考慮是心梗。



0 2

前胸、左肩、左腋下疼痛

心髒病會導致左臂和左肩疼痛，有時也會反射到右臂。疼痛一般爲鈍痛，而不是劇痛，通常僅限于前臂內側，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。



0 3

胸骨後、頸部痛

平時有冠心病史的人，如果出現胸骨後、頸部疼痛，呈陣發性脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感，並可牽引或放射至肩臂部等處，應警惕是急性心梗。



0 4

後背痛

有研究發現，男性急性心梗發作症狀很明確，主要是持續胸痛和大汗；女性患者則主要是放射痛、後背痛、惡心嘔吐多，胸痛和大汗相對少見。



0 5

上腹部疼痛

沒有明顯原因的氣喘，突然脈搏過快、過慢或不齊，四肢發冷，感覺“胃痛”等，也應警惕急性心梗的可能。心髒病引發的“胃痛”，有壓迫、灼熱或擠壓感，有的可擴散到左肩、背及左上臂內側。



0 6

頸部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現。咽喉和心髒的神經由同一節段脊神經支配，當心肌缺血、缺氧時，産生的酸性物質及多肽類物質，會刺激神經産生疼痛，並擴散至咽部神經。

若突然出現喉部堵塞感並伴呼吸不暢、大汗淋漓等症狀，又無哮喘或上呼吸道感染，就要考慮心梗。



0 7

下颌痛、牙痛

少數情況下，心梗可以表現爲牙痛或者下颌痛，但它往往不僅僅有牙痛，多數會伴隨其他表現，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、瀕死感等。

另外，這種牙痛還跟運動相關，人在靜止狀態時並不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。



08

偏頭痛

有一種說法是，偏頭痛和心髒異常都是自主神經系統失衡的結果。還有人認爲，心梗表現出偏頭痛，是由于心梗前血管痙攣期伴發腦血管痙攣所致。



0 9

左下肢、左腹股溝疼痛

突然左下肢劇烈地疼痛，並出現胸悶、憋氣及出汗，應警惕急性心梗。



10

無痛性心梗

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或腦血管病史者，如突然發生無誘因可尋的咳喘、胸悶、氣短、急性心衰、嚴重心律失常、暈厥及惡心嘔吐等表現，要想到發生無痛性心梗的可能，立即就診。

60歲以上的健康老年人應定期體檢，以減少完全無症狀性無痛性心梗的漏診率。



夏季心梗高發，

10大“魔鬼時刻”尤其要當心！

夏季心梗高發，解放軍總醫院第三醫學中心急救醫學中心主任王立祥在2018年3月9日健康時報心腦血管版提示，心梗高發有10大“魔鬼時刻”，要尤其當心！

1

如廁

不少中老年人大便不順暢，用力排便時，腹內壓增大，血壓迅速上升，甚至可較平時翻一番，這都會增加心髒負擔，誘發心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如廁時切忌用力過猛，大便不順暢時，可通過藥物等方式輔助排便。



2

洗澡

洗澡時全身血管擴張，有心腦血管疾病的老人長時間待在密閉缺氧的環境裏，很容易引起大腦和心髒缺血。冠心病患者及中老年人不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應與體溫相當，時間不宜過長，最好在他人幫助下進行。

3

酒席

酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，並可誘發心律失常。對于心腦血管疾病者則會誘發冠狀動脈痙攣或急性心梗。建議冠心病患者及中老年人別喝酒，同時注意清淡飲食，別暴飲暴食。

4

棋牌

打牌、下棋時久坐不動，情緒突然激動時，血壓會一路飙升，心率增快，容易誘發心肌缺血。建議有冠心病疾患及中老年人在進行打牌、下棋等娛樂時，適當起身活動，利于血液循環，不宜長時間久坐不動。

5

電視

長時間看電視會使情緒激動，引起交感神經興奮，血壓升高，冠狀動脈痙攣，致使心肌缺血，誘發心絞痛或心肌梗塞。建議看電視控制好時間，睡前別超過半小時，不看內容過于刺激的節目。

6

遊泳

冠心病患者遊泳時受到涼水的刺激，也容易引發血管痙攣，出現冠狀動脈缺血而誘發心肌梗死。建議身體健康的中老年人進行遊泳鍛煉前做好熱身，完全活動開身體，同時要選擇水溫適宜的地域，避免低水溫的刺激；冠心病患者最好別遊泳。

7

吸煙

吸煙會促使動脈硬化，也會增大心梗的危險。另外，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心梗。建議所有人都能認識到“吸煙有害健康”，吸煙者盡早戒煙。

8

晨起

早晨起床，人從“半休眠”狀態蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認同的“魔鬼時刻”。晨起在床上活動四肢後再緩慢坐起。

9

鼾睡

睡覺時“打呼噜”是一種具有潛在危險的高發性疾病，睡眠過程中反複出現呼吸暫停，在低氧血症及心肌耗氧量增加的情況下，可導致夜間急性心肌缺血，嚴重還會誘發急性心梗。建議睡覺打呼噜的人盡早治療，排除風險。

10

悲傷

悲傷情緒無法排解時，交感神經系統會分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，降低心髒泵血功能，進而引起如心痛、氣短和休克等症狀。建議保持心態平衡，切忌過喜過悲。

萬一發生心梗，

需要這樣處理！

搶救心梗、腦梗這樣突發的凶險疾病，什麽是最重要的？不是先進的醫療技術，也不是多麽有效的藥品，而是從發病到醫院的時間。“時間就是生命。”這是北京大學第一人民醫院心內科及心髒中心主任霍勇教授常常挂在嘴邊上的一句話。

霍勇教授在2017年5月5日健康時報心腦血管版表示，“我國每年新增加的心梗患者有200萬例，死亡率在三成以上。因爲心梗是一個時間依賴性疾病，過了4~6小時搶救黃金期，再高超的技術都束手無策。” ④

心梗發生時有哪些征兆呢？霍勇教授介紹：“如果患者出現突發性的心前區疼痛，持續20分鍾以上仍然不能緩解，並且伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等症狀，就要考慮是心梗。此時千萬不要等待，一定要撥打120。”

再次提示，很重要：畢竟心肌梗死有部分不典型，非專業人員判斷困難，如果懷疑心梗，應該及時到醫院。而且盡量不要自行駕車，而是呼叫120！