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生命时报

6月20日，据中国新闻网等多家媒体报道，前中国体操女队主教练陆善真，因心源性心梗去世，享年63岁。

在担任中国体操女队主教练期间，他曾培养出刘璇、程菲、何可欣等多名奥运冠军。

5月24日，年仅68岁的前八一国青主帅、现新疆男篮教练组成员马连保，同样因心梗不幸离世。

心梗来势凶猛，死亡率高，一旦发病易导致心肌大量缺血死亡，且不可恢复。第一时间识别心梗症状，并拨打120，是心梗救治的关键一环。

首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任张健，从医20多年来，做过8000多例心脏手术，他工作时有个习惯：每次手术后都会仔细询问患者，身体有哪些变化，哪些症状在手术后改善了、不见了……

问得多了，他便总结出一系列让人意外的心梗发作及心肌缺血症状。

《生命时报》采访张健主任，梳理出8个你意想不到的心梗预兆。记住这些，有助我们在危机来临之前学会识别预警信号，并尽早采取措施。

受访专家

首都医科大学北京胸科医院心脏中心主任张健

8个你意想不到的心梗预兆

心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人伴有出汗、恶心等。

但有时心梗也会出现不典型症状。

张健说，虽然很多症状现在还不能从医学理论上作出很好的解释，但患者手术前后症状的明显变化，可以在一定程度上说明它们与心肌缺血间存在相关性。

多数患者发病前1~2周就会露出蛛丝马迹，如果你的身体也出现以下表现，不妨多个心眼，考虑是不是心梗或心肌缺血所致。

1、牙痛

一名来自长春的患者，起初只是经常出现左下颌牙痛，在口腔科检查多次，都找不到原因。

之后发现是心肌缺血引起，只要牙痛一发作，含服消心痛，一两分钟就缓解。后来做了手术打通了血管，从此牙痛消失。

张健提醒，牙痛，尤其是牙痛部位确实存在牙病时，特别容易误诊漏诊，带来更大危害。因为出现牙病后，牙医多会建议拔除，而拔牙所使用的麻药有收缩血管作用，会令心肌缺血状态雪上加霜，严重时可导致猝死。

出现短时间的牙痛，通常持续3分钟左右，并在1周内反复发作，劳累、激动时常常加剧，就要怀疑是心梗。

当心梗高危人群出现牙痛，应先排除心脏问题。

2、脐周疼痛

某天清早，老高出门遛弯，一回来就开始肚子疼，主要集中在肚脐周围，且越来越重。到医院急诊，医生高度怀疑是心绞痛，后经冠脉造影，确诊右冠脉100%闭塞。

经过血栓抽吸治疗，心肌供血恢复，老高的脐周疼痛也消失了。

上腹痛可能是下壁心肌梗死的症状。一些胃肠道功能障碍，如腹痛、恶心、呕吐等，尤其与活动相关时，要考虑心肌缺血，应及时就诊。

3、胸口束缚感

胸闷是常见的心绞痛症状，除此之外，一些奇怪的胸部不适，也可能预示心梗问题。

张健说，有名患者一直反映胸口有束缚感，就像被缠了一圈透明胶带。排除肺部问题后，在心内科检查发现，实际是心血管堵塞导致心肌缺血所致。经过针对性治疗，束缚症状消失了。

当出现胸部不适，尤其是伴有面色苍白、冷汗、恶心、憋闷感等，更要考虑急性心梗。

4、左上肢无力

孙先生平时开车很多，在一次驾驶时突然发觉左侧肩膀和左上肢又酸又麻，胀得难受，握着方向盘却使不上劲。

按摩没用，关节炎、肩周炎、颈椎病等查了一圈也没发现什么，最后他在心内科找到了问题，右冠脉50%狭窄。考虑到左臂症状一直无法缓解，孙先生选择做支架，进行血运重建，术后，症状果然没有了。

而像孙先生这样，左侧肩胛骨和左上肢酸胀、无力的患者，很多最终都发现是心梗所致。

5、突然变懒，乏力

这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适，唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。

如果无法查出其他原因，需警惕“无痛性心肌梗死”或心肌缺血，建议到心内科就诊。

6、肩胛骨疼

一位女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，在排除了类风湿之类的问题后，机缘巧合地检查了心血管，发现还是心血管问题。治疗之后，疼痛也随之消失了。

当出现肩膀疼、后背疼，在体力活动、情绪激动时症状加重，休息后缓解，也要怀疑心梗。

7、双耳突聋

老黄是一家公司的经理，工作累，应酬多。一次突然失聪，只左耳残存一点听力。又过了一段时间，单位体检，老黄查出心脏冠脉堵塞，积极治疗后，血运恢复，左耳听力竟然也恢复了。

张健说，这种情况并非个例，他接触的心绞痛患者中，不少都出现了听力下降或双耳嗡嗡作响，这些症状在术后都有缓解或消失。

8、脚底疼痛

一位山东老人因急性心梗发作入院，放入支架后，老人告诉张健，他过去走一会儿路就脚底生疼的问题，居然没有了。

另一位患者在开通血管后也反映：“以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得满头冒汗。做完手术，马上没事了。”

张健说，这种症状虽然不多见，但每个人的情况不同，心脏报警的途径有时也是千变万化的。

张健补充说，除上述表现外，如头晕、头痛、嗓子痛等，都可能是心肌缺血在报警，老年人尤其不能忽视。

来自心内科医生的救治提醒

心梗抢救要闯三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者这关尤为关键。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波提醒，如果怀疑有人心梗发作，一定要做好四件事：

1. 让患者就地坐下或平躺

不可随意搬动、扶起患者，同时避免患者情绪激动。

2. 立即拨打120

怀疑有人突发心梗，正确的做法是第一时间拨打120等待救援，而不是自驾或打车去医院。

自己送医有很多弊端：首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；其次，送去的医院可能没有心梗救治能力，即使有能力，也可能因没做好人员、设备和床位的准备，而延误救治。

3. 谨慎服药

如果病人有冠心病病史，怀疑心梗时，可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物；但如果没病史或不清楚病人的情况，最好不要随便给病人服药。

如果可能的话，最好吸氧，实在没有氧气，就把窗户打开。

4. 合理心肺复苏

患者出现心跳呼吸骤停时，可进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤风险。

到了医院后，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快手术。

夏季防心梗做好5件事

尽管心梗发病急，病情重，但心梗是可以预防的。

如果我们为心梗危险因素制作一个“榜单”——

前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张等也有一定影响。

如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

除了控制好以上因素外，做好以下几件事，也有助预防心梗突袭，尤其是在炎热的夏季：

1

缓慢起床

清晨是心梗的高发时段。早上不要一骨碌爬起床，洗漱后及时吃早饭，早上锻炼要轻柔缓慢。

2

温差别太大

室内外温差过大可诱发血管痉挛，血压波动，增加心脏负担。夏天要控制好室内外温差，空调温度建议不低于26℃。

3

不要用力过大

心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、回头时，要控制好力度，不可用力过大。

4

避免大口灌水

缺水会导致血液黏稠，增加心梗风险。健康成人每天饮水量为1500~1700毫升，最好每半小时左右就喝一次水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。

5

运动量力而行

规律运动，有助提高心肺耐心，维持心脏机能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动。

老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动，最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动。▲