地黃丸滋陰補腎功效解密
鄧智銘
秋冬是人們補腎的好季節，隨著人們保健意識的提高，有不少男性把服用六味地黃丸當成保腎壯陽的良品。還有的中老年人，只要腰酸腿疼，就自行診斷爲腎虛，服用六味地黃丸來“強身健體”。中醫專家提醒，不能隨意服用六味地黃丸進補。
中醫專家指出，六味地黃丸是中醫補益劑中滋補腎陰的代表方劑，但若把六味地黃丸當成保健品服用，實際上是走入了誤區。首先，並不是所有的男性腰痛都是腎虛所致，還可能由腰間盤突出、腰肌勞損、腎結石等疾病引起，建議那些不明原因腰痛的患者，應及時去醫院診治。另外，俗話所說“十男九腎虛”也未必盡然，即使是腎虛，也有陰陽之別。六味地黃丸並非沒有副作用，因爲方中組成藥物以滋潤爲主，久服過服，必易滯脾礙胃，脾胃失和影響食欲;脾受困易致脾虛泄瀉。此外，體形偏胖的人也不可以隨便服用六味地黃丸“進補”。
因此，並不是所有的男性都適合服用六味地黃丸，更不能自醫自治，一定要在醫師的指導下，根據不同的病情，決定用藥、用量。
六味地黃丸的功能與適應症
六味地黃丸用途廣泛，但主要是針對腎陰虛證而廣泛應用的。本方配伍用藥嚴謹，用于腎陰虛證不是單純的滋補，而是既滋補其陰虛，也注意制約因陰虛(水虛)而産生的陽亢(火旺)，使人體陰陽趨于平衡;同時在方中應用茯苓、澤瀉的健脾和滲利作用減少了因滋補而助濕的弊病。所以古代醫家如薛立齋、趙獻可等把它譽爲“直補真陰(腎陰)之聖藥”。
腎陰虛的具體表現有頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、手足心熱或潮熱骨蒸、盜汗遺精、口燥咽幹，也可見消渴多飲、虛火牙痛，亦可見舌紅少苔、脈細而快等。我們將這些腎陰虛的症狀分爲以下五組，只要具備了其中的一組症狀，就可以視爲腎陰虛。
腰膝酸軟，五心煩熱(手足心和胸口)或潮熱骨蒸，盜汗遺精，舌紅少苔，脈細而快。
眩暈耳鳴，頭痛面赤，或頭腦烘熱，或精神興奮，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細弦(繃緊如弦稱爲弦脈)。
消渴病(相當于糖尿病)，咽幹口渴，飲水多，小便多，舌紅少苔或少津。
腰膝酸軟，疲倦乏力，浮腫，小便不利，或小便異常(蛋白尿、血尿等)，舌紅少苔。
虛火牙痛，牙痛不嚴重，牙龈充血，紅腫不明顯，口燥咽幹，或腰膝酸軟，或手足心熱，舌紅少苔，脈細數。
凡服用六味地黃丸者皆應有上述的一組或多組腎陰虛的症狀，無論是上述何種情況，都應兼有口燥咽幹、舌紅少苔或少津、脈細的表現。
六味地黃丸的用法及注意事項
1、六味地黃丸用于腎陰虛的服用劑量、次數、時間，因病證、體質、年齡等因素而異。
2、傳統蜜丸，成人1次服1丸/15克;1日服2～3次，須持續服用2～4周。
3、慢性疾病大多1日服2次，服用時間可達2至數月，陰虛體質者較易耐受。
4、目前一般都服用國家批准生産的中成藥制劑，因制劑類型不同，其用量稍有差別，但一般都較傳統蜜丸用量小，可按藥品標簽或說明書服用，或遵醫囑服用。
5、六味地黃丸雖然補中有瀉，但畢竟是滋補的藥品。凡滋補藥品都有“滋膩”的副作用，久服會妨礙脾胃的運化(影響消化吸收等)，出現舌苔濁膩，口中不爽，或口涎多痰，食欲不振，胸脘痞悶，或大便稀爛等症狀。若出現上述情況須暫時停藥。服藥前就有這些症狀者，更不適宜用本品。
六味地黃丸三類丸劑比較
在以上三種丸劑中，目前應用得最多的便是濃縮丸，因此市面上也出現了一些假冒僞劣産品。那麽如何鑒別真假六味地黃丸的濃縮丸呢?
真的濃縮丸外觀應該是圓整光亮，丸粒均一的;而假的濃縮丸藥丸無光澤、大小不一，圓整度欠佳。嚼碎品嘗真的濃縮丸，藥味重，並有酸味(藥材山茱萸的酸味);而僞劣産品嘗起來藥味很淡，沒有酸味(說明沒有山茱萸)或無味。
在選用六味地黃丸的不同劑型時應從使用範圍、病情需要、個體差異、年齡，以及使用者的經濟狀況等各個方面加以考慮。如用于腎陰虛的患者，一般以蜜丸較好，其次是水丸或片劑，也可用顆粒劑;腎陰虛而虛熱明顯，潮熱盜汗或五心煩熱、咽幹口燥(渴)者，宜用口服液、煎膏劑或顆粒劑;腎陰虛而有糖尿病的患者，宜服用含糖量少或不含糖(包括蜂蜜)的水丸、無糖顆粒、膠囊劑、口服液;用于保健的目的，可用普通的藥劑，不必選擇價格較貴的藥劑。老人和兒童，吞咽丸、片、膠囊之類固形藥劑不便者，宜用顆粒劑、口服液。
目前市場上六味地黃丸産品非常多，其功效差別不大。那麽，怎樣才能最爲經濟合算的購買六味地黃丸呢?我們認爲，在保證質量的前提下(知名制藥企業生産的質量比較可靠)追求最佳的性價比，是購買六味地黃丸的首要原則。
六味地黃丸可否作保健品服用?
六味地黃丸中的山藥、茯苓是藥食兩用之品;而生地黃、山茱萸汁是衛生部批准的食品新資源，可見熟地黃(生地黃經蒸曬而成)、山茱萸也基本是安全的。根據現有研究成果，本方有調節血壓、血脂、血糖等功能，故可在一定範圍內作保健品使用(屬于腎陰虛或肝腎陰虛者爲宜)。此外，陰虛體質的人，某些時期會有五心煩熱，煩躁不安，或頭面烘熱，舌紅少苔等表現，經檢查不能診斷爲何種疾病者，也可在一段時間內服用本品。
六味地黃丸可否做壯陽藥使用?
不可以。如前文中所言，通常所說的六味地黃丸的補腎功能，是指其可以治療頭暈目眩、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、手足心熱等一系列的腎陰虛的症狀，如用做壯陽藥根本達不到效果。
六味地黃丸治療輕、中度高血壓
六味地黃丸和複方丹參片聯合應用治療輕、中度高血壓，是通過滋養肝腎的方法，調理人體神內分泌系統，活血化淤，擴張冠狀動脈，改善微循環，保障機體重要器官的供血。
治療方法：
六味地黃丸1次6克，1日2次;複方丹參片1次3片，1日3次。素體陽盛，心煩易躁，頭痛頭暈、面赤口苦等肝陽上亢者加用龍膽瀉肝丸(此藥中的木通有可能對腎有損害，應嚴格在醫生指導下用);肝腎陰虛之腦中空痛、眩暈耳鳴、步履艱難者改用杞菊地黃丸。一般3個月爲一個療程。根據病情治療2～3個療程或長期服用。
治療前進行全面體檢及心電圖檢查，治療期間經常測量血壓，飲食及生活習慣依舊。觀察一年，觀察結束時測量血壓，檢查心電圖。
六味地黃丸治療青少年牙周炎
中醫認爲，腎氣虛損是牙周病的基本表現，不管哪型牙周病，均有不同程度腎虛症狀。六味地黃丸的成分爲熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉和丹皮，前三味藥有補肝腎、健脾肺、益陰填精的作用，後三味藥具有去濕熱、涼血泄火之功效。因此六味地黃丸能有效地改善牙周炎患者的腎虛證，從而提高牙周組織的修複能力。
治療方法：
在進行常規牙周治療的同時加服六味地黃丸。結果表明，服六味地黃丸後，患者的腎虛症狀和牙周自覺症狀明顯減輕或消失，牙周袋明顯變淺。
治療絕經後婦女原發性骨質疏松症
中醫認爲，腎主骨，藏精，腎精氣之盛衰與骨骼之盈虛有密切的關系，因此原發性骨質疏松症患者皆屬陰虛證。六味地黃丸滋補腎陰，也可陰中求陽。內含成分具有補血益精、健脾利濕、清熱瀉火、活血化淤等功效，更有補腎、肝、脾的功能，並且補而不滯，瀉而不傷腎，還能改善微循環。
治療方法：
采用補腎方藥六味地黃丸和骨吸收抑制劑尼爾雌醇爲主藥的中西醫結合方法。疼痛症狀改善迅速、明顯，部分患者在用藥後1周內、多數患者在2～3周內疼痛即緩解，部分患者4～5周後疼痛即消失(顯效)，總有效率達96.94%。
六味地黃丸治療更年期綜合征
更年期綜合征的發病不僅與雌激素水平下降有關，而且與白細胞的受體(Es)下降有關，經證實，中藥六味地黃丸可提高雌二醇的水平並增加Es的數量。因此，中藥辨證施治，應用六味地黃丸、金匮腎氣丸及天然合成物西藥維尼安對更年期患者有明顯的療效，是值得推廣的一種治療方法。
治療方法：
1、中醫辨證施治：更年期女性，腎陰虛者多見烘熱面紅、潮熱出汗、手足心發熱、口幹便結;月經提前量多或崩漏、經血鮮紅或暗紅、舌紅、少苔或無苔、脈細而快，常用知柏地黃丸組方;腎陽虛者多見腰膝冷痛、肢體畏寒、大便稀爛、月經延遲、色淡質稀、舌質淡嫩、苔白、脈沈遲，多用右歸丸組方(藥店有成藥供應)。陰陽俱虛證選用金匮腎氣丸(藥店有成藥供應)。
2、西藥治療：在服用中藥的基礎上加服西藥維尼安進一步調理內分泌及神經系統。用法:維尼安2毫克，口服1次/月，用藥至第3個月第16天，開始服用安宮黃體酮8毫克/天，連續14天。如有撤退性出血，出血第5天開始服用下療程維尼安，方法同前。
六味地黃丸治療老年性陰道炎
六味地黃丸方劑加味，具有補益肝腎，清熱解毒之效。西醫治療原則是增加陰道粘膜的抵抗力和抑制陰道內源性致病菌的生長。采用中西醫結合方法治療老年性陰道炎比單純西藥或中藥治療效果顯著。
治療方法：
中藥：生地、山藥、山萸肉、瀉澤各10克，赤茯苓、蒲公英各20克，女貞子、旱蓮草、制首烏各12克，枸杞子15克，甘草6克。濕熱下注者加用魚腥草20克，黃柏、車前子各15克。水煎服，每日1劑，早晚2次分服。
西藥：用1：5000高錳酸鉀液沖洗陰道，幹棉球擦幹後，將0.5%金黴素軟膏3克，與乙烯雌酚1毫克的混合膏劑，均勻塗在陰道壁上，每日1次。10天爲1個療程。
蜜丸 棕黑色水蜜丸、黑褐色小蜜丸或大蜜丸(大蜜丸每丸重9克) 味甜而酸 口服，水蜜丸一次6克，小蜜丸 一次9克，大蜜丸一次1丸(9克)，均爲一日2次 用藥材細粉(處方中的藥材研磨而成)以煉制過的蜂蜜爲粘合劑制成的藥丸。
水丸 棕黑色水蜜丸(每袋5克) 味甜而酸 口服，一次5克，一日2次 是用藥材細粉用水和處方中的藥汁等爲賦形劑泛制而成的藥丸。
濃縮丸 棕黑色濃縮丸 味微甜、酸，略苦 口服，一次8丸(相當于原藥材3克)，一日3次
是將部分藥材提取出較濃的藥液，再與處方中其余藥材細粉或適量賦形劑制成的藥丸。
